땀 냄새가 여름에는 특히 신경이 쓰인다는 분들은 꼭 봐야 한다. 냄새를 스스로 확인하는 방법이나 셀프케어에 대해 소개. 또, 다한증이나 땀띠로 고생하고 있는 분들도 많지 않을까요. 각각의 증상이나 원인, 치료법 등에 대해 자세히 해설을 하도록 하겠습니다.
목차
- 다한증
- 다한증 진단 기준
- 땀띠
다한증
다한증은 거의 전신에 있는 '에크린 땀샘'에서 나오는 보송보송한 땀이 원인이 됩니다. 더위와는 상관없이 일상생활에서 곤란할 정도로 많은 땀을 흘리는 것이 다한증입니다. 사람의 에크린땀샘의 수는 약 200만~500만, 크기도 개인차는 없습니다. 다한증이 있는 사람은 하나의 땀샘에서 나오는 땀의 양이 많고, 또한 일하는 땀샘의 비율이 많은 것으로 알려져 있습니다. 뚜렷한 원인은 알려져 있지 않지만, 다한증의 경우 대부분은 긴장이나 불안, 공포와 같은 정신적인 스트레스 등의 자극에 의해 땀이 납니다. 고민하는 사람이 가장 많은 부위는 겨드랑이인데, 그 밖에 손발이나 머리, 안면 등에도 나타납니다. 부위에 따라 발병하는 시기가 다르고, 손발은 저연령부터, 겨드랑이는 사춘기가 되었을 무렵, 머리와 안면은 성인이 된 이후로 많아지고 있습니다. 다한증으로 인해 곤란한 것은, 땀 때문에 수업 노트를 찍을 수 없다, 휴대전화나 컴퓨터가 문제를 일으킨다, 땀 얼룩이 신경이 쓰이고 마음에 드는 옷을 고를 수 없다, 대면 일을 하기 어렵다, 친한 인간관계를 만들기 어렵다 등, 다양합니다. 부끄러움 때문에 주위에 말하지 못하고 고민하고 있다는 사람도 많이 있습니다.
다한증 진단 기준
다한증 치료 여부의 기준은 '일상생활에 지장을 초래하고 있는지'로 판단하는 것이 좋습니다. 땀을 많이 흘리고 있어도 곤란하지 않은 경우는 치료할 필요가 없습니다. 진단 기준으로서는, 우선 원인 불명의 과잉 발한이 손이나 발, 겨드랑이, 얼굴, 머리 등의 국소의 어딘가에 6개월 이상 계속되고 있을 것. 또한, 다음의 6 항목 중 2 항목 이상을 충족하는 것으로 되어 있습니다. 발병이 25세 이하이다. 땀이 엇비슷하게 나다 수면 중에는 땀이 멎는다 가족력이 있다 주 1회 이상 땀으로 곤란할 수 있다 일상생활에 지장을 초래하는 일이 있다 여기에 해당되며, 치료를 희망하는 경우는 피부과에서 진찰을 받는 것이 좋습니다. 손발의 경우 치료의 첫 번째로 사용되는 경우가 많은 것은 '염화알루미늄 제제'입니다. 며칠에 걸쳐 피부 표면에 바르고 각질 바깥쪽에 뚜껑을 만들어 땀을 가둡니다. 다만, 대략 절반에 피부가 염증을 일으키는 부작용이 있기 때문에 아무래도 땀을 흘리고 싶지 않을 때, 예를 들면 학교 시험이나 회사 면접 등을 할 때 미리 사용하도록 하는 것도 좋습니다.
그 밖에 '수돗물 이온토포레시스' '보툴리눔 독소제제' '항콜린제 내복약' 등이 있습니다. 「수돗물 이온토포레시스」는, 수돗물을 넣은 용기에 손이나 발을 넣어, 전용의 기기로부터 미량의 전기를 흘려보내는 방법입니다. 이 전류에 의해 생긴 수소 이온이 땀샘의 기능을 저하시켜 점점 땀의 양이 줄어듭니다. 이러한 방법으로 효과를 볼 수 없는 경우는 '보툴리눔 독소 제제'를 주사하는 치료법도 있습니다. 교감 신경에서 땀을 내기 위한 지령을 주는 아세틸콜린이 방출되는 것을 억제하는 기능이 있습니다. '항콜린제'는 아세틸콜린이 땀샘에 닿는 것을 방해함으로써 발한량을 줄여줍니다. 부작용이 비교적 적지만 여름에 땀을 멈추면 열사병의 위험도 나오기 때문에 사용 시 의사와 잘 상의하는 것이 좋습니다. 게다가 다른 방법이 효과가 없을 정도로 심한 경우에는 최후의 수단으로 교감신경 자체를 차단하는 수술도 있습니다. 효과는 기대할 수 있지만, 신경을 끊기 때문에 다른 곳에서 대량의 땀이 나오는 「대가성 발한」이라고 하는 증상이 일어납니다. 안이하게 하지 말고 사전에 충분히 의사와 상담할 필요가 있습니다. 겨드랑이 다한증의 경우도 손발과 같은 치료법이 있지만, 보툴리눔 독소제제 주사에 관해서는 겨드랑이 다한증으로 '일상생활에 자주 지장이 있을 정도의 많은 양의 땀이 나는 경우'에 한해 보험이 적용됩니다. 또한 세계적으로 앞선 외용약으로 2020년에 보험적용으로 항콜린제 바르는 약, 2022년에는 시트형태의 약도 출시되었습니다. 만 약에 비해 부작용의 위험이 적고 외용한 부분에만 작용하는 약재가 되기 때문에 큰 선택지가 되고 있습니다. 머리나 안면 다한증의 경우의 치료법은 염화 알루미늄 제제를 사용하거나 항콜린제를 내복 또는 자비로 보툴리눔 독소 제제를 투여하는 방법입니다.
땀띠
땀띠는 정식으로는 땀띠라고 하며, 아이의 피부 질환으로 생각되기 쉽습니다. 그러나 땀을 흘리기 쉬운 여름에는 어른의 땀띠도 적지 않습니다. 땀을 많이 흘려서 장시간 그대로의 상태가 계속되면 때나 먼지 등으로 에크린땀샘의 출구가 막혀 땀을 배출할 수 없게 됩니다. 그 결과 땀이 체외가 아닌 에크린땀샘에서 진피로 새어 나와 염증이 생기고 붉은 습진이 생기며 가려움증이 나타납니다. 이게 땀띠예요. 가려움증을 참지 못하고 땀띠를 긁어 버린 상처로부터, 세균이 침입하면 중증화되어, "비히"라고 불리는 전염성 농 痂진이 일어날 수 있습니다. 비만이 있는 사람은 피하지방이 많기 때문에 체내 열이 잘 방출되지 않고 비만이 없는 사람에 비해 땀을 많이 흘리며 땀띠가 생기기 쉽습니다. 피하지방이 많으면 하복부나 다리의 뿌리, 겨드랑이, 목 등으로 피부와 피부가 겹쳐서 쓸림으로써 에크린땀샘이 막히기 쉽기 때문입니다. 또한 여성으로 가슴이 큰 사람이나 늘어진 모양을 하고 있는 사람도 유방과 가슴 피부 사이에 땀이 쌓여 땀띠가 생기기 쉽습니다. 고령자 중에는 에어컨을 꺼리기 쉬운 사람도 많습니다만, 땀을 흘린 채로 있으면 땀띠가 생기는 경우가 있습니다. 또한 질병 등으로 침대에 누운 채 하루의 대부분을 보내는 사람의 경우는 등 등의 피부가 침대에 밀착된 채로 있기 때문에 땀띠가 생기기 쉽습니다. 경증의 경우 자주 목욕이나 샤워 등으로 땀을 씻어내고 피부를 청결하게 유지함으로써 땀띠는 기본적으로 자연스럽게 낫습니다. 땀띠가 있는 부분을 씻을 때는 거품 바디워시나 비누 거품을 내는 네트 등을 사용하여 만든 거품을 묻힌 손으로 부드럽게 씻도록 합시다. 목욕 후에는 피부를 문지르지 않도록 수건을 몸에 눌러 물방울을 제거하도록 하고 닦습니다. 가려움증이 있는 경우는 먼저 아이스 팩이나 차가운 수건 등으로 식힙니다. 게다가 땀띠 시판 약을 사용하여 가려움증을 완화해 줍니다. 땀띠가 나서 전염성 고름 痂진이 생기는 등 중증화된 경우는 주위 사람에게 옮아 버리는 것을 방지하기 위해서라도 피부과에서 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.