발진은 피부 자체의 질병이나 피부 이외의 질병, 약에 의한 것 등 그 원인은 다양합니다. 여름에 유행하기 쉬운 수족구병이나 풍진, 대상포진, 홍역과 같은 발진이 나타나는 질병에 대해 발병하는 원인과 증상, 치료법을 정리합니다. 그중에는 중증화가 되는 경우도 있기 때문에 주의가 필요합니다.
목차
- 수족구병
- 풍진
- 대상포진(호신)
수족구병
수족구병은 바이러스로 인해 여름에 유행하기 쉬운 감염병입니다. 2019년 일본의 환자 수는 약 40만 명에 달했습니다(후생노동성 국립감염증연구소 2019년). 성인도 발병하지만 어린이에게 많은 감염증입니다. 수족구병의 대부분은 자연적으로 회복되지만, 어린이의 경우는 때때로 중증이 될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 감염경로는 수족구병은 대략 3~6일간의 잠복기를 거쳐 발병합니다. 주요 감염경로는 비말감염, 접촉감염, 경구감염입니다. 감염된 사람의 기침이나 재채기, 대화등으로 흩날린 비말(물보라)을 흡입하는 것으로 감염됩니다. 감염된 사람이나 바이러스가 부착된 물건과 접촉함으로써 감염이 됩니다. 수건 공용이나 수영장의 물이 눈의 결막에 닿는 것으로도 감염이 됩니다. 바이러스가 손이나 손가락을 통해 입으로 들어가 감염됩니다. 배변 후나 영유아의 기저귀 교환 후 등에 손 씻기나 손 소독을 제대로 하지 않거나 불충분한 경우에 감염될 우려가 있습니다. 발병하면 주로 손바닥이나 갑, 발바닥이나 갑, 입안이나 잇몸 등에 붉은 발진이나 수포(물집), 궤양이 생겨 통증이나 가려움증이 동반될 수 있습니다. 발열하는 경우가 있습니다만, 일반적으로 며칠 안에 가라앉아 고열이 계속되는 경우는 별로 없습니다. 현재로서는 수족구병을 근본적으로 치료하는 치료제는 없기 때문에 기본적으로 면역의 작용에 의해 자연적으로 치유되기를 기다립니다. 필요에 따라 증상을 완화하는 대증 요법을 실시합니다.
풍진
풍진이라고 하는 것은 풍진 바이러스의 감염으로 인해 일어나는 감염병입니다. 풍진 바이러스는 감염력이 강해 감염된 사람의 기침이나 재채기, 대화 등으로 바이러스를 포함한 비말이 흩날리고 이를 코나 입으로 흡입하는 등으로 감염됩니다. 아이가 걸리는 병이라고 생각하기 쉽지만, 최근 일본에서는 성인의 발병이 90% 가까이를 차지하고 있습니다. 일본에서는 2013년에 풍진이 대유행하여 1만 4천 명 이상이 풍진에 걸린 것으로 보고되었습니다. 풍진이 발병하면 주요 증상으로 발진이 나타납니다. 작고 붉은 발진이 온몸에 퍼져갑니다. 그 외에 38℃ 전후의 발열, 귀와 목 뒤의 림프절 붓기, 눈의 충혈, 가벼운 기침 등의 증상이 있습니다. 모든 것이 맞지 않는 경우도 많습니다. 성인에서는 관절통이 나타나는 경우도 많고, 또한 고열이 나거나 발진이 길어지는 등 중증화되기도 합니다. 증상이 나타나지 않을 수도 있고, 모르는 사이에 감염을 퍼뜨려 버리는 경우가 있으므로 주의가 필요합니다. 풍진에서 가장 주의하고 싶은 것이 바로 임산부에 대한 감염입니다. 임신 20주경까지 임신부가 풍진 바이러스에 감염되면 태아에게도 감염되어 태어난 아기가 선천성 풍진증후군이라는 질병이 될 수 있습니다. 임신 초기에 감염될수록 장애가 일어날 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다. 선천성 풍진증후군이 되면 난청, 심장질환, 백내장·녹내장·망막증 등 눈병, 저출생체중, 정신·운동발달 지연, 발육 지연, 혈소판 감소성 자반병, 간비종(간이나 비장이 붓는 것) 등이 나타납니다. 임산부 감염 경로로 가장 많은 것은 남편에서 아내로의 감염입니다. 선천성풍진증후군을 막기 위해서는 남성을 포함한 많은 사람들이 예방접종을 받아 풍진 유행을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 임신 중에는 백신 접종을 받을 수 없기 때문에 여성은 임신 전 2회 예방접종을 받아둡시다.
대상포진(호신)
대상포진은 수두(수두/수두) 바이러스에 의해 발병하는 질병입니다. 어린 시절 등에 수두에 걸린 적이 있는 사람은 바이러스가 체내에 잠복하고 있어 누구나 발병할 가능성이 있습니다. 대상포진은 처음에 통증이 생기고, 진행이 되면 통증이 심해집니다. 초기에는 가려움증만 느낀다는 사람도 있습니다. 이윽고 통증이 생긴 몸의 좌우 어느 한쪽에 붉은 발진이 생기고, 진행되면 발진은 띠 모양으로 퍼지고, 이윽고 물집이 됩니다. 발병하기 쉬운 것은 가슴, 등, 복부, 얼굴, 머리입니다. 발진이 생긴 후 3일 이내에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 빨리 치료를 시작하면 발진 자국도 적어지고 대상포진 대부분은 완치되지만 경우에 따라서는 밤잠을 설치는 정도의 극심한 통증이 후유증으로 남을 수 있습니다. 그것은 신경 장애성 통증이라고 불리며 바이러스에 의해 염증이 반복되면서 신경 자체가 상처를 받아 변성되고 신경이 비정상적으로 흥분하면서 일어나는 통증을 말합니다. 신경이 변성되어 있기 때문에 염증이 가라앉아 대상포진이 나은 후에도 강한 통증이 남습니다. 50세 이상의 약 20%에 통증이 남는다는 보고도 있기 때문에 주의가 필요합니다. 따끔따끔한 통증이나 발진 증상이 있으면 즉시 피부과에서 진찰을 받도록 합시다. 대상포진과 수두는 같은 바이러스에 의해 발생합니다. 수두는 5세까지 85%의 사람이 걸리고, 대부분의 경우 1주일 정도면 낫지만 수두 바이러스는 없어지지 않습니다. 그 후 몸속에 수 10년 이상 잠수하여 노화나 피로, 스트레스나 질병 등으로 면역의 기능이 저하되면 신경을 따라 몸 표면에 나타나 대상포진이 발병합니다. 더위가 나기 쉬운 여름부터 가을에 걸쳐 발병하는 사람이 많고, 연령대별로는 50대부터 급증합니다. 고령자나 면역을 억제하는 약을 사용하는 사람은 한 번 나은 후에도 재발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 50세 이상이면 백신 접종을 통해 예방할 수 있습니다. 대상포진 예방 백신에는 두 가지 종류가 있습니다. 생백신은 2016년에 등장한 것으로, 독성을 약화시킨 바이러스를 체내에 주입하여 면역의 기능을 높이는 것입니다. 발병을 50% 정도로 억제할 수 있으며, 설령 발병하더라도 경증으로 끝납니다. 또한 면역억제제, 항류머티즘제, 항암제 등의 약을 사용하고 있는 사람은 이 백신의 접종을 받을 수 없습니다. 불활성화 백신은 2020년에 등장한 것입니다. 바이러스를 분리하여 무독화하고 감염되는 능력을 잃게 한 것으로 면역억제제, 항류마티스제, 항암제 등의 약을 사용하고 있는 사람도 접종을 받을 수 있습니다. 70세 이상이라도 90% 이상의 예방 효과가 있습니다. 그러나 접종을 받은 부위의 붓기나 통증은 80% 정도, 피로감이나 발열 등의 부작용이 60% 정도인 사람에게 일어납니다. 대상포진 치료의 중심은 바이러스의 증식을 억제하는 항바이러스제입니다. 거기에 더해 통증을 억제하는 진통제를 내복하고 염증을 완화하는 연고를 바르는 것으로 치료해 갑니다. 기존 항바이러스제는 신장에서 대사 되기 때문에 기능에 영향을 줄 수 있었으나 2017년 신장에 부담이 없는 유형의 항바이러스제가 등장하면서 신장에 불안을 겪는 노인도 안심하고 복용할 수 있게 되었습니다.