심부전이란 '심장의 기능이 저하되어 충분한 양의 혈액을 전신으로 내보낼 수 없는 상태'를 말합니다. 심부전의 증상이나 원인, 치료법·예방법에 대해 자세히 해설합니다.
목차
- 심부전이란?
- 심부전 약에 의한 치료
- 심부전은 예방할 수 있다
- 심부전 완화 케어
심부전이란?
심부전이란 '심장의 기능이 저하되어 충분한 양의 혈액을 전신으로 내보낼 수 없는 상태'를 말합니다. 심장은 좌우 심실이 수축·확장을 반복해 혈액을 순환시키고 있습니다. 펌프와 같은 기능입니다. 이 기능이 저하되는 것이 심부전입니다. 심장의 펌프 기능이 저하되면 다양한 증상이 나타납니다. 심부전의 사인이 되는 증상은 다음과 같습니다. 계단이나 언덕길을 오르거나 무거운 물건을 들거나 하면 숨이 차올랐다밤에 자면 기침이 계속되거나 갑자기 숨이 가빠져 잠에서 깨기도 한다 누우면 답답하고, 몸을 일으키면 조금 편해진다 다리와 얼굴의 부기가 강해졌다 심부전의 증상은 숨이 차거나 부종 외에 체중 증가와 식욕 부진, 복부 팽만감, 쉽게 피로해지고 손발이 차는 등이 있습니다. 이러한 증상에 해당하는 경우에는 빨리 진찰을 받아 주시기 바랍니다. 심부전의 원인으로 가장 많은 것은 심근 경색, 다음으로 많은 것은 고혈압으로 보이고 있습니다. 판막증, 심근증, 부정맥 등의 심장 질환도 원인이 됩니다. 당뇨병, 이상지질혈증, 비만·메타보는 심근 경색을 일으키는 동맥 경화의 위험입니다. 또한 나이가 들면서 심부전은 분명히 증가합니다.
심부전 약에 의한 치료
심부전 치료의 기본은 생활 습관 개선과 약 복용입니다.심부전 약에는 다양한 종류가 있으며, 주로 4가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이 약들은 효능이 비슷해도 작용하는 장소가 각각 달라 여러 종류의 약을 함께 복용하는 경우도 있습니다. ACE 저해제, ARB, 알도스테론 길항제 등은 특히 심부전 초기 단계부터 사용됩니다. 혈압을 올리는 호르몬의 기능을 방해함으로써 혈압을 낮추고 심장을 보호합니다.β(베타) 차단제는 혈압을 낮추거나 맥을 느리게 함으로써 심장의 부담을 가볍게 합니다. 이뇨제는 몸의 여분의 수분을 소변으로 배출시키는 것입니다. 붓기와 답답함 등 울혈로 인한 증상을 개선시켜 줍니다.강심약은 심장 근육에 작용하여 혈액을 내보내는 펌프 기능을 강하게 합니다. 게다가 최근에는 이 네 가지 유형 이외에 세 가지 신약이 주목받고 있습니다. 혈압을 낮춰 심장의 부담을 줄여주는 ARNI(어니)나 고령자나 비교적 증상이 가벼운 사람, 신장 기능이 저하된 사람 등에게도 폭넓게 사용할 수 있는 SGLT2 저해제, 그리고 심박수를 낮춰 심장을 쉬게 하고 기능을 회복시키는 이바브라딘입니다.
심부전은 예방할 수 있다
심부전은 심장의 기능이 서서히 저하되고 결국에는 죽음에 이르는 경우가 많아집니다. 그러나 심부전은 위험 인자를 치료함으로써 예방할 수 있습니다. 심부전에는 4개의 스테이지가 있습니다. 심부전이 발병하면 스테이지 C입니다. 스테이지 A와 B는 발병하기 전의 예비군이라고 할 수 있습니다. 심부전의 예방이란 주로, 스테이지 A나 B에서 스테이지 C로 진행시키지 않는 것입니다. 스테이지 A는 고혈압, 당뇨병, 동맥 경화 등 심부전의 위험 인자가 있는 단계입니다. 이것들을 확실하게 치료하는 것이 심부전의 예방이 됩니다. 스테이지 B는 심비대나 심박출량 저하 등 심장의 기능에 이상이 나타나기 시작한 단계입니다. 심근 경색, 판막증, 심근증, 부정맥 등 다양한 심장 질환이 발병하는 경우도 스테이지 B입니다. 이러한 이상이나 질병을 알아차리고 치료하는 것이 심부전의 예방입니다. 만약 심부전이 발병하더라도 조기에 발견하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 즉시 치료를 시작하여 심부전의 진행을 가능한 한 억제합니다. 이것도 넓은 의미에서 심부전의 예방입니다.
조기 발견에는 먼저 자각 증상을 알고 놓치지 않도록 합시다. 심부전을 예방하기 위해 A단계나 B단계부터 저염, 비만해소, 적당한 운동, 금연, 절주, 스트레스 경감 등에 주의를 기울여 고혈압이나 심장병을 개선합시다. 심부전 검사도 조기 발견에는 필수적입니다. 우선 심전도 및 흉부 X선, 다음으로 BNP 및 심장 초음파 검사를 실시하는 것이 일반적입니다. CT나 MRI를 통해 더 자세히 조사를 할 수도 있습니다.
심부전 완화 케어
완화 치료는 암뿐만 아니라 최근에는 심부전 등 생명을 위협하는 질병에 대해서도 이루어지게 되었습니다. 심부전 환자 중에는 신체적으로나 심리적으로 문제를 많이 안고 있는 환자가 많기 때문에 조기 단계부터 완화 케어를 실시하고 대처하는 것이 중요하다고 생각되고 있습니다. 심부전은 심장의 기능 저하에 따른 호흡곤란이나 부종 외에 근육에 충분한 혈액이 지나치지 않게 되기 때문에 전신권태감이나 통증, 식욕부진, 우울, 변비 등 다양한 증상이 나타납니다. 완화 케어에서는, 이러한 다양한 증상을 의사나 간호사 외에, 각 분야의 전문가가 관여해 「완화」하도록 노력합니다. 일본의 심부전 환자 수는 약 100만 명으로 추정되고 있습니다. 게다가 고령화에 따라 2035년까지 더욱 증가할 것으로 보이고 있습니다. 심부전의 증가는 세계적인 문제로 '심부전 팬데믹'이라고 불립니다. 팬데믹이란 '폭발적인 유행'이라는 뜻입니다.