아기에게 미치는 영향 등을 생각해 버리고, 임신 중에는 특히 질병이 불안합니다. 임신 중에 특정 약을 복용함으로써 태아에게 악영향을 줄 수도 있습니다. 임신 중에 조심하고 싶은 「임신 당뇨병」이나 「풍진」이라고 하는 질병의 원인이나, 약의 영향에 대해 정리했습니다.
목차
- 당뇨병
- 풍진
- 임신 중에 발병 위험이 높아지는 질병
당뇨병
당뇨병은 주로 과식이나 운동 부족 등의 생활 습관의 혼란이 원인이 되는 2형 당뇨병과 바이러스나 세균 등을 공격하는 면역의 기능이 오작동을 일으켜 면역이 자기 자신의 췌장 세포를 공격하여 인슐린이 분비되지 않게 되어 버리는 1형 당뇨병이 알려져 있습니다. 이외에도 임신이 원인이 되는 '임신당뇨병'이 있어 임신부의 7~9%에서 발병하는 것으로 생각되고 있습니다. 임신 당뇨병의 자세한 원인은 알려져 있지 않지만, 태반에서 인슐린의 기능을 방해하는 호르몬이 분비되기 때문에 혈당치가 높아지는 것으로 생각되고 있습니다. 임신 당뇨병이 발병하면 임신 고혈압 증후군이나 양수량의 이상 등이 발생하기 쉬워집니다. 또한 출산 후 혈당이 정상으로 돌아오더라도 중년이 되어 당뇨병이 발병하기 쉽기도 합니다. 또한 태아에게도 유산이나 거대아, 심장의 비대 등이 일어날 위험이 있습니다. 임산부 건강 진단 등으로 혈당치에 이상이 발견된 경우에는 더욱 자세한 경구 포도당 부하 시험을 받습니다. 경구 포도당 부하 시험이란 75g의 포도당을 녹인 액체를 마시고 혈당의 변화를 측정하는 검사입니다. 임신성 당뇨병의 진단기준은 일반적인 당뇨병 진단기준에 비해 엄격한 수치로 설정되어 있으며, 공복 혈당 92mg/dL 이상, 포도당 섭취 후 1시간 후의 값이 180mg/dL 이상, 2시간 후의 값이 153mg/dL 중 어느 하나라도 해당되면 치료를 시작합니다. 임신 당뇨병에서는 당뇨병만 약의 태아에 대한 영향이 완전히 알려져 있지 않기 때문에, 만 약과는 다른 인슐린 제제에 의한 치료가 이루어집니다. 인슐린 제제는 췌장에서 분비되는 인슐린과 같은 작용을 하는 물질을 약으로 한 것으로, 스스로 피하에 주사하여 인슐린 부족을 보충합니다. 인슐린 제제에 의한 치료는 인슐린 분비가 없는 1형 당뇨병에서는 필수적인 치료로, 필요에 따라 2형 당뇨병에서도 사용되고 있습니다. 단, 저혈당에는 충분히 주의할 필요가 있습니다.
풍진
풍진이라고 하는 것은 풍진 바이러스의 감염으로 인해 일어나는 감염병입니다. 풍진 바이러스는 감염력이 강해 감염된 사람의 기침이나 재채기, 대화 등으로 바이러스를 포함한 비말이 흩날리고 이를 코나 입으로 흡입하는 등으로 감염됩니다. 풍진 바이러스에 감염되면 평균 16~18일 정도의 잠복기를 거쳐 발병합니다. 다만, 풍진 바이러스에 감염되어도 15~30% 정도의 사람은, 항체는 가능하지만 증상은 나타나지 않는 불현성 감염이 된다고 되어 있습니다. 불현성 감염의 경우에도 모르는 사이에 주위에 감염을 퍼뜨려 버릴 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 특히 주의하고 싶은 것이 임산부에 대한 감염입니다. 임신 20주경까지 임신부가 풍진 바이러스에 감염되면 태아에게도 감염되어 태어난 아기가 선천성 풍진증후군이라는 질병이 될 수 있습니다. 임신 초기에 감염될수록 장애가 일어날 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다. 선천성 풍진증후군이 되면 난청, 심장질환, 백내장·녹내장·망막증 등 눈병, 저출생체중, 정신·운동발달 지연, 발육 지연, 혈소판 감소성 자반병, 간비종(간이나 비장이 붓는 것) 등이 나타납니다. 임산부 감염 경로로 가장 많은 것은 남편에서 아내로의 감염입니다. 선천성풍진증후군을 막기 위해서는 남성을 포함한 많은 사람들이 예방접종을 받아 풍진 유행을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 임신 중에는 풍진 예방 접종을 받을 수 없습니다. 여성은 어릴 적 접종을 포함하여 임신하기 전에 총 2회 접종을 받고, 접종 후 2개월간 피임하도록 합니다.
임신 중에 발병 위험이 높아지는 질병
임신하면 같은 세대의 여성에 비해 뇌졸중의 발병 위험이 약 3배가 된다고 알려져 있습니다. 특히 뇌의 혈관이 찢어지는 뇌출혈의 비율이 높아집니다. 또한 임신하면 평소 고혈압이 아닌 사람도 고혈압이 되는 경향이 있습니다. '임신 고혈압 증후군'이라고 불리며, 20명 중 1명꼴로 일어나는 것으로 알려져 있고, 그것이 뇌출혈의 위험을 높인다고 생각되고 있습니다. 임신 고혈압 증후군의 예방을 위해서는 적절한 체중 관리를 합시다. 또한 염분을 너무 많이 섭취하는 것은 고혈압의 발병에 큰 영향을 미칩니다. 염분을 줄이려면 평소의 식사를 싱겁게 하면 좋습니다만, 오랫동안 익숙한 양념을 바꾸는 것은 좀처럼 쉬운 일이 아닙니다. 그래서 추천하는 것이 가공 식품이나 조미료 등의 염분을 체크하는 방법입니다. 평소 식사에서 자신이 염분을 너무 많이 섭취하고 있는지 여부는 위의 염분 체크 시트에서 알 수 있습니다. 임신 중의 약 사용에는 주의가 필요합니다. 태아나 모체에 나쁜 영향을 미치는 약도 있기 때문에 임신 중에는 자기 판단으로 약을 사용하지 않도록 합시다.
또한 시판 약은 작용이 약해서 안전하다는 이미지가 있을 수 있지만, 반드시 그렇지는 않습니다. 감기약이나 해열 진통제 중에는 장기간에 걸쳐 사용하거나 임신 후기에 사용하면 아기에게 영향을 미치는 등의 문제가 되는 성분이 포함되어 있는 것도 있습니다. 괴로운 증상이 있어 부득이한 경우는 가급적 일시적인 조치로 하고, 빨리 주치의나 산부인과에서 진찰을 받도록 합시다.